中国 武汉新冠检测大会战收尾 筛出 200 余感染者

ChinaSmile.Net · 2020年05月26日 · 28 次阅读

武汉市全民核酸采样检测进入扫尾阶段。5 月 24 日,在武汉全民核酸检测开始十二天后,武汉市卫健委发布《关于进一步开展核酸检测 “查缺补漏” 工作的通告》(下称《通告》),称集中核酸检测的采样工作已近尾声。《通告》要求从未做过核酸检测的居民于 5 月 26 日 17:00 前主动到社区登记,统一安排采样检测。

集中核酸检测工作指的是武汉市全员检测 “十天大会战”,由于此前武汉东西湖区三民小区出现多例社区感染,武汉市新冠肺炎防控指挥部在 5 月 11 日晚责令各市区开展全员核酸检测筛查。(参见财新网:武汉迎核酸筛查 “十天大会战” 超千万检测量爆单)。根据武汉市卫健委每日发布的通告,从 5 月 12 日 0 时至 5 月 23 日 24 时,武汉全市已进行 668 万余人次核酸检测,新增新冠肺炎无症状感染者 206 人。按大疫情网现住址统计,这些无症状感染者分布在武汉市十余个区,其中武昌区、硚口区、洪山区和汉阳区人数最多,分别为 37、30、25、24 人。

大规模检测需兼顾效率和质量,武汉核酸检测 “十天大会战” 一度采用 “混检”,即将多人样本混合后检测,但具体应在采样还是检测环节进行混合、混合后是否影响准确度等问题存在争议。

5 月 21 日,上海市卫健委通报一例武汉来沪的新冠确诊病例,其 5 月 8 日曾在武汉当地进行核酸检测,结果为阴性,彼时武汉核酸检测 “十天大会战” 尚未开始。5 月 11 日,该女子陪同丈夫到上海就医,5 月 18 日因要住院陪护进行核酸检测,结果呈阳性,其究竟是途中感染新冠病毒,还是在武汉时已经感染但未检出,目前尚无定论,但这一确诊病例为武汉检测准确度蒙上阴影。从 5 月 12 日 0 时至 5 月 23 日 24 时,武汉全市已进行 668 万余人次核酸检测,新增新冠肺炎无症状感染者 206 人。

有武汉市疾控中心工作人员向财新记者表示,要求全市人员百分之百检测比较困难,总有人因种种原因未能接受检测,而在试剂层面、操作层面上,批量作业也不可能做到百分百准确、敏感,但就目前结果而言,每天有几十个新发现感染者,对他们采取一定的隔离观察防控措施,“总归是对控制传染源是有好处的。” 该人士称。

“混检” 选择

在过去十二天,武汉每日核酸检测人数实现 34 倍增长。武汉市人民政府副市长李强曾在 4 月 19 日表示,武汉市有 53 家核酸检测机构,211 个核酸检测点,日均检测能力 4.6 万人次。5 月 12 日,武汉市核酸检测 4.2 万人次,此后日检测量快速增长,到 5 月 22 日共检测 147 万人次,5 月 23 日回落至 114.6 万人次。

混合样本检测(下称 “混检”)是武汉实现检测能力增长的关键之一,但操作流程有不同选择。混检是指将多人的鼻或口咽拭子样本混合在一起,只检测混合样本,如果混合样本呈阳性,再对样本进行分检,或者通知该组人重新单独采样,直到找出阳性样本。

有武汉一线采样医生反映,武汉 “混检” 采样方案曾经中途生变。明姐(化名)是武汉市江岸区一家医院被抽调参与核酸采样登记的医生,她告诉财新记者,自己曾在采样阶段就将多人样本混合。采样期间混样需要用到一种较大的运送培养基,被称为 “双管”,“双管” 可以放下 20 人的咽拭子样本,而只能放下一人样本的小运送培养基被称为 “单管”。

但使用 “双管” 还是 “单管”,采样医生需听从社区每日下达的通知。大筛查期间,明姐只在 18 日一天被通知使用 “双管”,按居民排队采样顺序将每 20 人的样本放在同一个 “双管” 中,并做好信息登记,她说,如果 “双管” 检测出现阳性,会通知这 20 人重新单独采样,找出具体是谁的样本呈阳性。而在其余时间,明姐采样均采用 “单管”。

采用 “单管” 采样,并不意味着此轮检测一定不是 “混检”,事实上,混合样本的过程 ,可能发生在采样时,也可能发生在采样送检之后,“双管” 混合采样检测不会影响样本中的病毒浓度,但一旦出现阳性,需将此轮受检者全部找回重新采样检测,影响效率;而 “单管” 采样混合检测由于保留了每个人单独的样本,“混检” 发现阳性后,可迅速将所有单人样本重新检测,但 “混检” 过程中的病毒浓度可能被稀释。

明姐所在区域采取的是前一种检测方式,但前述武汉市疾控中心工作人员认为后者更佳。他向财新记者解释,混检并不是此次筛查时的发明,过去疾控部门批量检测时常常采用这种方法,技术人员会提前进行预实验,以确定检测发现病毒所需的最低浓度。检测机构在混样时会控制病毒浓度,使其不低于检测量,而混合样本即便稀释了病毒浓度,也不会影响检测的准确度。

检漏

即使已经采用 “混检” 方式提高效率,要在十天内为武汉千万居民进行全面检测仍有难度。此前有中国疾控中心人士向财新记者表示,十天检完武汉全城几无可能,这一期限更像是一个动员口号。

武汉市此次采取的是分区分批错峰采样检测,全市不同区开始大筛查的时间点不一,有的区 12 日开始,有的区则从 17 日开始,而在每个行政区,不同街道、不同社区、不同单元楼的检测时间都有可能不同。武汉市政府 5 月 17 日发布的《武汉市集中核酸检测十问十答》(下称《十问十答》)要求,为防止采样过程中发生交叉感染,需要在小区空旷地区合理设置检测点,检测以社区为单位,分小区、分楼栋、分时间段依次有序进行,防止人群短时间内大量聚集。

分批有序采样包括摸排、登记、采样、核对多个流程,为此武汉市调动了大量基层和医疗卫生系统的人力物力。财新记者走访武汉市各社区获悉,摸排登记工作主要由各社区网格员负责。多位社区居民告诉财新记者,网格员会把他们拉入一个微信群,登记他们的身份证信息,并通知他们按规定时间去检测点排队。此外,社区干部则还会利用社区喇叭和 “武汉微邻里” 微信平台通知居民。

《十问十答》提及,社区采样工作一般由社区卫生服务中心(乡镇卫生院)和医院负责。明姐所在医院共有 11 个人被抽调参与大筛查,他们负责的社区在 5 月 14 日启动采样工作,搭设了 6 个社区采样点,共需采样约 2 万人次。一个采样点通常有一组两名医生,一人负责登记,一人负责采样,每日采样数量从一百多人到一千多人不等。

明姐说,截至 22 日,她所在医院已采样约一万两千人,还有部分人因此前复工复产时已经做过核酸检测,可以自愿不参与此次筛查。而此后几天,她和同事主要负责 “检漏”。

“检漏” 的重点人群有三,一是登记过程中疏漏的人员,二是登记却没有前往检测点检测的人员,三是行动不便无法自行前往检测点的人员。登记过程中容易疏漏的人员主要是租户和流动人口,尤其是解封后返汉,及封城期间拉网式排查未能覆盖的人群。

江岸区望才里小区一名社区下沉干部向财新记者表示,大部分居民都能配合时间按时参与检测,但也有一些居民因个人工作等原因,自行拿着身份证提前参与检测或将检测时间一拖再拖,让社区干部很伤脑筋。

明姐称,登记却没有前往检测点检测的人员,需要社区干部、网格员通过各种形式催促,或由居民自己联系,重新安排时间。至于行动不便的人员,社区会安排采样医生上门采样。

明姐和她的同事在 23、24 日爬楼为行动不便的居民上门采样。25 日,她和同事主要在检测点等待还未检测的居民前来排队,一天共 “检漏” 147 人。原本预计在 25 日可以完成的大筛查,又接到了明天继续 “扫尾” 的通知。

http://www.caixin.com/2020-05-26/101558820.html

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